नई दिल्ली :- स्थित अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (AIIMS) के डॉक्टरों ने हेल्थ के क्षेत्र में एक बड़ी उपलब्धि हासिल की है। यहां डॉक्टरों की टीम ने गर्भ में पल रहे 25 सप्ताह के शिशु की रीढ़ की हड्डी की ओपन सर्जरी की है। 12 नवंबर को एम्स के न्यूरोसाइंस सेंटर में करीब 6 घंटे तक चली इस जटिल प्रक्रिया को भारत में अपनी तरह की पहली ओपन फीटल सर्जरी बताया गया है।
इस ऑपरेशन का उद्देश्य बच्चे में जन्मजात रीढ़ की हड्डी की गंभीर बीमारी को जन्म से पहले ही ठीक करना था। इस जटिल ऑपरेशन में 30 से अधिक डॉक्टरों, विशेषज्ञों और स्वास्थ्यकर्मियों की टीम शामिल रही। सर्जरी का नेतृत्व न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रोफेसर दीपक गुप्ता ने किया।
किस बीमारी से पीड़ित था गर्भ में पल रहा बच्चा?
गर्भस्थ शिशु मायलोमेनिंगोसील (Myelomeningocele) नाम की जन्मजात बीमारी से पीड़ित था। यह स्पाइना बिफिडा का एक गंभीर रूप है। इसमें रीढ़ की हड्डी का कुछ हिस्सा और उसे ढकने वाली झिल्लियां रीढ़ की हड्डी में बने खुले स्थान से बाहर निकल आती हैं।
इस बीमारी में तंत्रिका ऊतकों को नुकसान पहुंच सकता है। जन्म के बाद बच्चे को पैरों में लकवा, चलने-फिरने में परेशानी और दिमाग में पानी भरने यानी हाइड्रोसेफलस जैसी गंभीर समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।
आमतौर पर इस बीमारी का ऑपरेशन बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है। हालांकि, तब तक तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचने की आशंका रहती है। इसी खतरे को कम करने के लिए एम्स के डॉक्टरों ने गर्भ में ही सर्जरी करने का फैसला किया।
पांच सप्ताह की तैयारी के बाद 6 घंटे चला ऑपरेशन
दिल्ली एम्स के अनुसार, इस सर्जरी की तैयारी पांच सप्ताह से अधिक समय तक चली। इस दौरान गर्भस्थ शिशु की विस्तृत जांच, अल्ट्रासाउंड और अन्य इमेजिंग प्रक्रियाएं की गईं। मां को ऑपरेशन के संभावित फायदे और जोखिमों के बारे में भी विस्तार से बताया गया।
सर्जरी के दौरान उच्च क्षमता वाली माइक्रोस्कोपी और लगातार अल्ट्रासाउंड की मदद ली गई। इसमें मातृ-भ्रूण चिकित्सा, प्रसूति एवं स्त्री रोग, न्यूरोसर्जरी, न्यूरोएनेस्थीसिया, रेडियोडायग्नोसिस, प्लास्टिक सर्जरी और बाल रोग विभाग के विशेषज्ञ शामिल रहे।
प्रोफेसर नीना मल्होत्रा और प्रोफेसर के. अपर्णा शर्मा ने मातृ एवं भ्रूण चिकित्सा की जिम्मेदारी संभाली। वहीं, एनेस्थीसिया और अन्य तकनीकी प्रक्रियाओं के लिए अलग-अलग विभागों के विशेषज्ञों ने सहयोग किया।
जन्म के बाद सर्जरी की तुलना में कितने बेहतर परिणाम?
गर्भ में सर्जरी करने का मुख्य उद्देश्य बाहर निकले तंत्रिका ऊतकों को आगे होने वाले नुकसान से बचाना है। इससे बच्चे में हाइड्रोसेफलस की समस्या कम हो सकती है और दिमाग से अतिरिक्त पानी निकालने के लिए शंट लगाने की जरूरत भी घट सकती है।
अंतरराष्ट्रीय MOMS अध्ययन के अनुसार, गर्भ में सर्जरी कराने वाले 40 प्रतिशत बच्चों को 12 महीने की उम्र तक शंट की जरूरत पड़ी, जबकि जन्म के बाद ऑपरेशन कराने वाले बच्चों में यह आंकड़ा 82 प्रतिशत था।
हालांकि, गर्भ में सर्जरी पूरी तरह जोखिम मुक्त नहीं है। इससे समय से पहले प्रसव और गर्भाशय में सर्जरी के निशान से जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए यह प्रक्रिया केवल चुनिंदा मामलों में विशेषज्ञ केंद्रों पर की जाती है।
मां और बच्चे का होगा लगातार फॉलोअप
प्रोफेसर दीपक गुप्ता के मुताबिक, सर्जरी के बाद मां और बच्चे की गर्भावस्था से लेकर प्रसव और नवजात अवस्था तक लगातार निगरानी की जाएगी। उन्होंने बताया कि इस ऑपरेशन का पूरा खर्च केंद्र सरकार की जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम योजना के तहत निशुल्क किया गया है।
गर्भधारण से पहले फोलिक एसिड लेना क्यों जरूरी?
विशेषज्ञों का कहना है कि इस बीमारी से बचाव के लिए गर्भधारण से पहले फोलिक एसिड का सेवन बेहद महत्वपूर्ण है। तंत्रिका नली का विकास और उसका बंद होना गर्भधारण के शुरुआती 28 दिनों में हो जाता है। यह समय अक्सर गर्भावस्था का पता चलने से पहले का होता है।
इसलिए महिलाओं को गर्भधारण की योजना बनाते समय डॉक्टर की सलाह से फोलिक एसिड लेना चाहिए। विशेषज्ञों के मुताबिक, उचित पोषण और खाद्य पदार्थों में फोलेट की उपलब्धता बढ़ाना भी ऐसी जन्मजात बीमारियों की रोकथाम में मददगार हो सकता है।